Back to Homepage

SPA Mikro Sequis Sejahtera

Surat Permintaan Asuransi


* : Wajib diisi

Informasi Voucher

Silahkan masukkan kode voucher.

Informasi Pemegang Polis

Pemegang Polis adalah orang/individu yang melakukan Kontrak dengan Sequis Life.

Silahkan mengisi informasi dari individu yang akan didaftarkan sebagai Pemegang Polis. Data yang diisi wajib disesuaikan dengan KTP.

Informasi Tertanggung

Tertanggung adalah orang yang risikonya akan ditanggung oleh Perusahaan Asuransi. Pemegang Polis dan Tertanggung bisa orang yang sama atau berbeda.

Silahkan mengisi informasi dari orang yang akan didaftarkan sebagai Tertanggung. Data yang diisi wajib disesuaikan dengan KTP.

Informasi Ahli Waris

Jika Pemegang Polis mendaftarkan lebih dari 1 (satu) Ahli Waris sebagai penerima manfaat asuransi, maka Uang Pertanggungan (UP) akan sepenuhnya dibayarkan kepada Ahli Waris pertama Dalam hal Uang Pertanggungan tidak dapat dibayarkan kepada Ahli Waris pertama, maka Uang Pertanggungan akan dibayarkan kepada Ahli Waris kedua, demikian seterusnya. Dalam hal Uang Pertanggungan tidak dapat dibayarkan kepada semua Ahli Waris yang namanya tercantum dalam Surat Permintaan Asuransi, pembayaran Uang Pertanggungan akan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Silahkan mengisi informasi dari orang yang akan didaftarkan sebagai Tertanggung. Data yang diisi wajib disesuaikan dengan KTP.

Informasi Ahli Waris ke-1

Ahli Waris pertama adalah Ahli Waris utama yang akan menerima 100% Uang Pertanggungan (UP).

tambah ahli waris

Syarat dan Ketentuan SPA

Harap untuk membaca dengan seksama syarat dan ketentuan serta persetujuan sebelum mengklik 'Submit SPA'.